연하곤란을 주소로 의뢰된 성인 환자에 대한 임상통계학적 연구

목적 :
다양한 질환으로 인한 연하곤란에 대해 임상통계학적으로 분석하여 발생정도와 증상에 대해 알아보고자 하였다.

방법 :
연하곤란을 주소로 S병원 재활의학과 작업치료실로 의뢰된 환자 134명을 대상으로 의무기록지 및 비디오투시조영검사기록을 통해 성별 및 연령별, 의뢰진료과별, 질환별, 증상별로 통계적 분석을 하였다.

결과 :
1. 성별 및 연령별 분석결과 남자 64.9%, 여자 35.1%이다. 평균연령은 63.3±14.5세였고, 60대가 32.1%로 가장 많았다.

2. 의뢰진료과별 분석결과, 재활의학과 57.5%, 내과 17.9%, 신경외과 9.0%, 신경과 6.0%, 흉부외과 3.7%, 외과 3.0%, 비뇨기과 0.7%, 응급의학과 0.7%, 이비인후과 0.7%, 정형외과 0.7%이다.

3. 질환별 분석결과, 중추신경계질환 45.5%, 신경계퇴행성질환 12.7%, 말초신경계질환 9.7%, 근육병질환 0.7%, 특정구조적병변 16.4%, 원인 모름 2.2%, 기타 12.7%이다.

4. 증상별 분석결과, 구강기 문제 증상은 퇴행성질환, 특정 구조적 병변에서 높은 비율을 보였다. 인두기 문제 증상은 중추신경계질환, 퇴행성 질환, 특정 구조적 병변에서 높은 비율을 보였다. 식도기 문제 증상은 특정 구조적 병변그룹에서 가장 높은 비율을 보였다.

결론 :
연하곤란은 질환별로 광범위하게 발생하고 있으며 다양한 진료과에서 의뢰되고 있다. 신경계 질환 이외에도 다양한 질환과 그 증상들에 대한 연하곤란의 치료적 접근이 연구되어야 할 것으로 사료된다.

주제어 : 비디오투시조영검사, 연하곤란, 임상통계학, 증상별

The Clinico-statistical Study of Adult Patients With Dysphagia

Kang Ki-Tae, B.Sc., O.T., Yeo Woo-Ri, B.Sc., O.T., Choi Ji-Hyun, M.Sc., O.T., Chun Jung-Mi, B.Sc., O.T., Shin Jin-Yong B.Sc., O.T.
Dept. of Occupational Therapy, Seoul National University Hospital

Objective :
We analyzed statistically the incidence and symptoms of dysphagia in the patients with various disorders.

Method :
We investigated 134 patients suffering from dysphagia referred to the Department of Occupational Therapy, S Hospital from March 2, 2009 to August 31, 2009. We analyzed ratio of sex, age, department of medicine, disorder and dysphagia symptoms according to medical records and videofluoroscopic swallowing study(VFSS) findings.

Results :
1. The ratio of male patients was 64.9% and female patients was 35.1%. The average age was 63.3±14.5, the most frequent age group was in sixties.

2. The ratio of department medicine was following : Rehabilitation Medicine 57.5%, Internal Medicine 17.9%, Neurosurgery 9.0%, Neurology 6.0%, Thoracic&Cardiovascular Surgery 3.7%, General Surgery 3.0%, Urology 0.7%, Emergency Medicine 0.7%, Otorhinolaryngology 0.7%, Orthopedic Surgery 0.7%.

3. The ratio of disorders were following : central nervous system disorders 45.5%, neurodegenerative diseases 12.7%, peripheral nervous system disorders 9.7%, neuromuscular junction disorders or myopathy 0.7%, local structural lesions 16.4%, unknown origins 2.2%, others 12.7%.

4. We found that the patients with neurodegenerative diseases and local structural lesions showed major dysfunction in oral phase. the patients with central nervous system disorders, neurodegenerative diseases and local structural lesions showed major dysfunction in pharyngeal phase. the patients with local structural lesions major dysfunction in esophageal phase.

Conclusion :
Dysphasia occurred through wide range of disorders and is referred to variety of department in a hospital. This study suggests that further studies with therapeutic approach to dysphasia focus on not only neurologic disorders but also in various disorders.

Key words : Clinico-statistical, Dysphagia, Symptom, Videofluoroscopic swallowing study