후기 알츠하이머환자의 임상적 특징: 연하장애와 폐렴

연하장애(dysphagia)와 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)은 후기(late-stage) 알츠하이머환자의 중요한 증상들이다.

   가성구(pseudobulabar) 연하장애는 최적의 영양조절이 불가능하여 체중 감소로 이어지며, 기본적인 항상성 기전(homeostatic echanismas)의 불균형으로 영양 상태에 악영향을 주어, 흡인성 폐렴은 후기 알츠하이머환자에서 가장 흔한 사망원인이다.

   가장 주요한 문제점들은 의식 수준의 감소와 연하장애,  치주병(periodontal disease), 호흡관과 위장관에 삽입되는 여러 가지 관(tubes)들로 인한 흡인성 폐렴에 노출되기 쉽다.

   병원과 요양원 등의 기관에도 세균들이 많아 연하장애가 있는 환자들은 더 조심해야 하며, 이런 세균들이 입안 또는 관으로 들어가지 않도록 미리 예방해야 하며, 증상이 있을 때는 바로 처치해야 하며, 특히 인지기능이 저하된 알츠하이머환자들의 세균성 침입을 막기 위해 구강과 인두기의 기능을 강화하여, 음식물과 침이 기도로 들어가지 않도록 교육과 훈련을 해야 한다.
  
주제어 : 연하장애, 알츠하이머병, 흡인성 폐렴

Clinical Signs of Late-stage Alzheimer's Disease: Dysphagia and Pneumonia

Cha, Tae-Hyun*, M.Sc., O.T., Kim, Ji-Yeon**, M.Ed., O.T.
*Dept. of Occupational Therapy, Gangnam Severance Hospital
**Dept. of Occupational Therapy, Woosong University

Swallowing disorders (dysphagia) and aspiration pneumonia is important symptoms  in late-stage patients with Alzheimer's disease.

Pseudobulabar swallowing disorders is leaded to weight loss with not optimal nutrition and is affected to adversely nutrition state by homeostasis mechanisms and aspiration pneumonia is the most common causes of death in patients with Alzheimer's disease.

 The main problem in patients with Alzheimer's disease is the reduced level of consciousness and swallowing disorders, periodontal disease, respiratory and gastrointestinal tube that is inserted into the various tubes that will be exposed to pneumonia.

Patients with swallowing disorders have to be careful so as not to be come in their body with a lot of bacteria institutions such as hospitals and nursing homes, and they must  prevent and treat immediately bacterias when symptoms should be, especially the cognitive function degraded Alzheimer's patient's, we will have to train not let something food and saliva into mouth by their strengthening the capabilities of oral, pharyngeal function.

Key words : Alzheimer's disease, Aspiration pneumonia, Dysphagia